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Indicazioni per la richiesta dei Breath Test

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Esami di monitoraggio intestinale nel paziente celiaco

MEDyLAB – Biochimica Clinica Avanzata è un laboratorio diagnostico d’avanguardia fondato dal Dr. Giuseppe Cardillo, specializzato in analisi innovative che vanno oltre i tradizionali esami clinici previsti dal SSN.

Nato a Napoli e con sede operativa a Bologna, MEDyLAB si distingue per un approccio rivoluzionario alla diagnostica: non si limita al semplice dosaggio degli analiti, ma fornisce referti completi arricchiti da grafici e indici funzionali in grado di intercettare stati patologici sub-clinici molto prima che la malattia si manifesti clinicamente.

Il fiore all’occhiello del laboratorio sono gli esami diagnostici non invasivi effettuati su saliva o espirato, che permettono di eseguire analisi sofisticate senza necessità di prelievo ematico. Tra i servizi più innovativi sul benessere intestinale:

Breath test al lattulosio per la Sovracrescita Batterica nell’Intestino Tenue: valutazione della funzionalità dell’apparato gastrointestinale
Breath test al lattosio per la diagnosi non invasiva d’intolleranza al lattosio
Gut Screening per la valutazione di zonulina, calprotectina e istamina fecale per la valutazione degli stati infiammatori
Screening del carcinoma del colon retto

MEDyLAB rappresenta il futuro della medicina preventiva: individuare le alterazioni prima che diventino patologie conclamate significa intervenire tempestivamente, spesso con minore ricorso alla terapia farmacologica e maggiore efficacia terapeutica.

Una partnership al servizio della salute celiaca

La collaborazione tra Assoceliaci e MEDyLAB nasce da una visione condivisa: rendere la diagnostica gastrointestinale avanzata accessibile a tutti coloro che convivono con la celiachia o sospettano di soffrire di disturbi correlati.

Per chi è celiaco, il benessere intestinale non si limita all’eliminazione del glutine dalla dieta. Spesso, la celiachia può associarsi o mascherare altre problematiche come la SIBO (sovracrescita batterica intestinale), alterazioni della permeabilità intestinale, o squilibri del microbiota che possono compromettere qualità di vita e assorbimento dei nutrienti.

MEDyLAB, con la sua expertise in diagnostica gastrointestinale avanzata e test non invasivi, offre strumenti diagnostici essenziali per approfondire lo stato di salute intestinale, mentre Assoceliaci si impegna da sempre a garantire informazione scientifica corretta e supporto concreto alla comunità celiaca. insieme, si metteranno a punto anche nuovi test da offrire, primi in Italia, agli iscritti ad Assoceliaci.

I vantaggi della partner

Grazie a questa collaborazione, tutti gli associati di Assoceliaci potranno accedere ai servizi diagnostici di MEDyLAB con condizioni agevolate:

✓ Sconti dedicati su tutti i test diagnostici del catalogo MEDyLAB

✓ Priorità nell’assistenza e nella consulenza pre e post-esame

✓ Modalità comode e non invasive: test su saliva o tampone buccale, con kit inviati direttamente a domicilio

✓ Referti dettagliati e comprensibili, con grafici e indicazioni funzionali per una migliore comprensione del proprio stato di salute

Un passo avanti nella cura di sé

Questa partnership rappresenta un’opportunità concreta per prendersi cura della propria salute intestinale in modo scientifico, accessibile e personalizzato. Perché sapere di più significa poter fare scelte più consapevoli per il proprio benessere.

La tua salute merita il meglio. La collaborazione tra Assoceliaci e MEDyLAB è qui per aiutarti.

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Indicazioni per la richiesta dei breath test

Celiachia e rischio di SIBO/IMO: razionale fisiopatologico

Nel paziente con celiachia, la maggiore predisposizione a SIBO (e talora a profili metano-dominanti/IMO) è verosimilmente legata a una combinazione di fattori:

Alterazioni della motilità del tenue nelle fasi attive di malattia, con ridotta “clearance” batterica e maggiore suscettibilità alla colonizzazione anomala. Questo è uno dei meccanismi più citati nelle revisioni sul legame CeD–SIBO.
Danno mucosale e disfunzione della barriera, che modificano l’ecosistema intestinale e l’immunità locale, favorendo squilibri microbici nel tenue.
Persistenza di sintomi nonostante dieta aglutinata, contesto in cui la SIBO risulta riportata con una prevalenza non trascurabile e rappresenta una possibile concausa del quadro IBS-like del celiaco.

In sintesi, nel celiaco sintomatico la SIBO/IMO costituisce un’ipotesi patogenetica coerente e testabile, utile soprattutto quando i disturbi persistono nonostante un follow-up standard e una GFD verosimilmente corretta.

1. Breath test al lattulosio

Obiettivi principali

Valutazione indiretta di sovracrescita batterica del tenue (SIBO).
Valutazione del tempo di transito oro-ciecale.

Indicazioni cliniche principali

Sospetto di SIBO, in particolare se:
- gonfiore/meteorismo importante, spesso precoce dopo i pasti;
- crampi o dolore addominale ricorrente;
- alvo diarroico o alvo alterno (diarrea/stipsi);
- peggioramento dopo pasti ricchi di carboidrati fermentabili;
- alitosi “da fermentazione”.
Presenza di fattori di rischio per SIBO, quali:
- malattia celiaca (specialmente se non completamente compensata);
- pregresse resezioni intestinali, anse cieche, diverticoli del tenue;
- disturbi della motilità intestinale (es. diabete con neuropatia, connettiviti, ecc.);
- uso cronico di inibitori di pompa protonica e/o stasi intestinale.
Valutazione del transito intestinale:
- sospetto transito accelerato (diarrea da transito rapido);
- sospetto transito rallentato (stipsi severa, pseudo-ostruzione, ecc.).

2. Breath test al lattosio

Obiettivo principale

Diagnosi di malassorbimento/intolleranza al lattosio.

Indicazioni cliniche principali

Sono presenti sintomi suggestivi dopo l’assunzione di latte e derivati:
- gonfiore, borborigmi, meteorismo;
- crampi addominali;
- alvo diarroico o feci molli, urgenza evacuativa.
In caso di sindrome dell’intestino irritabile (IBS) con:
- chiara correlazione dei sintomi con l’assunzione di latticini;
- dubbio ruolo del lattosio come fattore scatenante o aggravante.
In presenza di celiachia o altre enteropatie in cui si sospetti:
- ipolattasia secondaria da danno mucoso;
- necessità di definire il grado di restrizione dei latticini nella dieta.
Nella fascia pediatrica/adolescenziale, quando:
- vi siano disturbi addominali ricorrenti correlabili ai latticini;
- calo o rallentamento della crescita con sospetto ruolo del malassorbimento di lattosio.

3. Breath test al sorbitolo

Obiettivi principali

Valutazione del malassorbimento del sorbitolo.
Valutazione funzionale dell’integrità della mucosa del tenue (malassorbimento globale), in particolare nel paziente celiaco.

Indicazioni cliniche principali

Si sospetta intolleranza specifica al sorbitolo, con sintomi quali:
- gonfiore e meteorismo post-prandiale;
- diarrea o alvo accelerato;
- sintomi correlati all’assunzione di prodotti “sugar free” (chewing gum, caramelle, bevande, dolciumi contenenti sorbitolo) o ad alcuni tipi di frutta.
Nel contesto di malattia celiaca:
- per valutare la presenza di malassorbimento globale in soggetti con sintomi persistenti;
- come indicatore funzionale di danno mucoso ancora presente nonostante dieta aglutinata riferita come corretta.
In pazienti con enteropatie croniche (oltre la celiachia) con:
- diarrea cronica;
- calo ponderale;
- sospetto malassorbimento di più nutrienti, per supportare la valutazione del grado di compromissione mucosa.

Ricerca dell’antigene fecale di Helicobacter pylori

Obiettivo principale

Diagnosi non invasiva di infezione da Helicobacter pylori in pazienti con celiachia accertata.
Verifica dell’avvenuta eradicazione dopo terapia.

Indicazioni cliniche principali

Dispepsia di tipo “ulceroso”
- bruciore o dolore epigastrico (sede gastrica), soprattutto:
  - a digiuno o di notte;
  - con parziale sollievo dopo cibo o farmaci antiacidi/PPI;
- assenza di segni di allarme maggiori (calo ponderale importante, vomito ricorrente, ematemesi/melena, disfagia).
Anemia sideropenica persistente / non spiegata
- sideropenia o anemia sideropenica che:
  - persiste nonostante adeguata dieta aglutinata e supplementazione di ferro;
  - non trova spiegazione in perdite ematiche evidenti (ginecologiche, gastroenteriche documentate) o scarso apporto.

Ulcera gastroduodenale documentata
- ulcera gastrica o duodenale evidenziata all’endoscopia, con:
  - quadro istologico non conclusivo per pylori oppure
  - necessità di conferma/valutazione non invasiva dell’infezione.

Controllo post-eradicazione di pylori
- paziente celiaco trattato con terapia di eradicazione, nel quale si voglia:
  - verificare l’avvenuta eradicazione;
- da eseguire:
  - ≥ 4 settimane dopo la fine della terapia antibiotica;
  - con sospensione degli inibitori di pompa protonica (PPI) da almeno 14 giorni.

Breath test con area metano > area idrogeno (“quadro metano-dominante”)
- breath test (lattulosio, lattosio o glucosio) che mostri area sottesa alla curva del metano (CH₄) superiore all’area sottesa alla curva dell’idrogeno (H₂);

Gut Screening fecale

(istamina, calprotectina, zonulina su unico campione di feci)

“Leaky gut” nella celiachia: significato clinico e inquadramento storico

Per “leaky gut” si intende un aumento della permeabilità intestinale legato a disfunzione delle tight junctions. La celiachia rappresenta uno dei modelli clinici meglio studiati di questa alterazione:

L’esposizione a gliadina può indurre rilascio di zonulina, con conseguente apertura delle tight junctions e incremento della permeabilità; questo asse è considerato un passaggio chiave nella fisiopatologia della CeD.
Gran parte della conoscenza moderna sulla via della zonulina deriva proprio dagli studi sulla gluten-sensitive enteropathy, e la sua descrizione come modulatore umano della permeabilità si è consolidata storicamente in ambito celiaco.

Parallelamente, l’altro grande ambito clinico in cui il tema della permeabilità aumentata ha ricevuto forte impulso è la cirrosi, nel contesto dell’asse intestino–fegato e della traslocazione batterica/infiammatoria.

Per il follow-up del celiaco con sintomi persistenti, il concetto di aumentata permeabilità aiuta a integrare in modo coerente:

marker di barriera (es. zonulina nei pannelli fecali),
disbiosi/SIBO,
e indicatori di attivazione immunitaria mucosale.

Obiettivo principale

Valutazione globale, non invasiva, dello stato infiammatorio e della permeabilità/reattività della mucosa intestinale nel paziente con celiachia accertata, tramite:
- calprotectina fecale → marker di infiammazione intestinale (soprattutto colon/ileo terminale);
- istamina fecale → indicatore indiretto di attivazione mastocitaria e fenomeni di tipo “allergico/intolleranzistico” a livello intestinale;
- zonulina fecale → marker indiretto (e con limiti interpretativi) di alterata permeabilità intestinale (leaky gut).

Indicazioni cliniche principali

Persistenza di sintomi intestinali nonostante dieta aglutinata corretta
- gonfiore, meteorismo, alvo diarroico o alterno, crampi addominali;
- sintomi che persistono o ricompaiono nonostante:
  - buona aderenza alla dieta senza glutine (documentata / verosimile);
  - normalizzazione o netto miglioramento dei marker sierologici di celiachia;
- obiettivo: differenziare tra:
  - quadro infiammatorio intestinale significativo (↑ calprotectina),
  - prevalente componente funzionale/disbiotica/intolleranze (istamina, zonulina).

Sospetto di malattia infiammatoria intestinale (IBD) associata o alternativa alla celiachia
- presenza di diarrea cronica, sangue o muco nelle feci, calo ponderale, febbricola, aumento indici di flogosi sistemici;
- la calprotectina fecale è utile come test di screening per:
  - distinguere più verosimilmente tra quadro organico infiammatorio (IBD, colite, enterite) e disturbo funzionale;
- nel celiaco sintomatico consente di orientare:
  - necessità/urgenza di approfondimento endoscopico.

Celiaco con sospetto aumentata permeabilità intestinale / “leaky gut”
- sintomi sistemici e intestinali che fanno sospettare un coinvolgimento più ampio della barriera intestinale, ad esempio:
  - intolleranze multiple riferite (a cibi diversi dal glutine);
  - stanchezza cronica, malessere aspecifico associato ai pasti;
  - concomitante patologia autoimmune/infiammazione sistemica;
- la zonulina fecale viene utilizzata come marker indiretto di aumentata permeabilità:
  - valori elevati suggeriscono alterazione della barriera intestinale;
  - da interpretare sempre in associazione al quadro clinico e agli altri parametri (non è un test “diagnostico” isolato).

Sospetto di componente istaminergica / attivazione mastocitaria intestinale
- paziente celiaco con:
  - sintomi post-prandiali rapidi (flushing, malessere, cefalea, prurito, orticaria, sensazione di “reazione” a molti cibi);
  - disturbi intestinali associati (dolore, alvo alterato) che sembrano correlati a specifici alimenti ricchi di istamina o istamino-liberatori (formaggi stagionati, insaccati, vino, alcuni pesci, ecc.);
- la istamina fecale viene utilizzata come indicatore indiretto di:
  - eccessiva liberazione di istamina a livello intestinale;
  - possibile coinvolgimento di meccanismi di intolleranza/allergia non IgE-mediata o di Mast Cell Activation;
- utile per:
  - orientare l’eventuale valutazione allergologica/immunologica;
  - guidare trial dietetici mirati (es. dieta a basso contenuto di istamina, da gestire con nutrizionista).

Follow-up funzionale del celiaco “complesso”
- pazienti già in carico con:
  - celiachia + altre patologie autoimmuni;
  - celiachia + pregresso quadro di SIBO/IMO, disbiosi, intolleranze complesse;
- utilizzo del Gut Screening per:
  - monitorare nel tempo l’evoluzione di infiammazione (calprotectina),
  - permeabilità/intestino “iper-reattivo” (zonulina, istamina),
  - in risposta a interventi dietetici, probiotici, modulazione del microbiota, ecc.

Screening del carcinoma del colon-retto (paziente celiaco)

(sangue occulto fecale Hb + complesso Hb/Hp, calprotectina fecale, piruvato chinasi M2 su feci)

Obiettivo principale

Fornire, nel paziente celiaco adulto, uno screening non invasivo per neoplasie colorettali attraverso un pannello fecale composto da:
- ricerca del sangue occulto con metodo immunochimico su:
  - emoglobina (Hb) e
  - complesso aptoglobina/emoglobina (Hb/Hp) – che può migliorare la sensibilità rispetto al solo Hb;
- calprotectina fecale → marker di infiammazione intestinale potenzialmente associata a lesioni neoplastiche o infiammatorie;
- piruvato chinasi isoenzima M2 (M2-PK) fecale → marker metabolico tumorale con buona sensibilità e specificità per carcinoma colorettale.

Indicazioni cliniche principali

Screening età-correlato nel celiaco asintomatico
- Paziente celiaco asintomatico a livello colorettale, che rientra nei criteri di screening per la popolazione generale (es. ≥45–50 anni, secondo raccomandazioni nazionali/locali).
- Il pannello può essere offerto come:
  - opzione di screening fecale esteso quando la colonscopia non sia immediatamente disponibile/accettata;
  - strumento per selezionare chi indirizzare con maggiore priorità alla colonscopia.

Celiaco sintomatico con sospetto quadro organico colorettale
- Nuova insorgenza o peggioramento di:
  - alterazione dell’alvo (diarrea o stipsi recente, soprattutto se persistente);
  - sangue/muco nelle feci riferito come non chiaramente attribuibile solo a emorroidi/lesioni anali;
  - tenesmo, dolore addominale a localizzazione colica;
  - calo ponderale non intenzionale, anemia.
- In presenza di segnali di allarme importanti (sanguinamento macroscopico, anemia severa, forte calo di peso, familiarità forte per CRC) la colonscopia non va ritardata:
  - il pannello fecale può essere utile come integrazione, ma non deve posticipare l’endoscopia.

Celiaco con fattori di rischio aggiuntivi per CRC
- Oltre alla celiachia, presenti uno o più di:
  - familiarità di primo grado per carcinoma colon-retto;
  - pregressi polipi adenomatosi;
  - malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD);
  - obesità marcata, fumo, storia di radioterapia pelvica.
- In tali casi il pannello fecale:
  - può aiutare a rafforzare l’indicazione alla colonscopia;
  - o essere utilizzato nei periodi intervallo tra colonscopie di sorveglianza.

Persistenza o recidiva di calprotectina elevata in precedenti controlli
- Celiaco con:
  - calprotectina fecale già risultata elevata in passato, senza chiara IBD diagnosticata;
  - sintomi intestinali variabili.
- Il pannello consente:
  - rivalutazione della calprotectina;
  - aggiunta di marker specifici per neoplasia (M2-PK) e sangue occulto (Hb/Hb-Hp) per decidere se intensificare il work-up (colonscopia).

Follow-up funzionale del “celiaco complesso” con rischio oncologico percepito aumentato
- Paziente con celiachia + altre patologie digestive/autoimmuni, già oggetto di monitoraggio gastroenterologico, in cui:
  - il clinico voglia affiancare alla sorveglianza clinica/strumentale un monitoraggio fecale periodico mirato anche al rischio neoplastico (soprattutto tra una colonscopia e l’altra).

Esami di monitoraggio intestinale nel paziente celiaco

Perché parlare di esami intestinali nella celiachia?

La celiachia è una malattia che interessa in primo luogo l’intestino, ma non si esaurisce “solo” nella dieta senza glutine.

Anche seguendo correttamente la dieta, alcune persone possono:

avere ancora gonfiore, dolori addominali, diarrea o stitichezza;
sentirsi molto stanche, con carenza di ferro o altri disturbi;
chiedersi se l’intestino si sia davvero “ripreso” oppure no.

Per capire meglio come sta l’intestino di una persona celiaca, il medico può utilizzare diversi esami non invasivi, che studiano:

la flora batterica intestinale e la produzione di gas;
la capacità di digerire e assorbire alcuni zuccheri;
lo stato di infiammazione e di permeabilità della mucosa;
il rischio di problemi allo stomaco o al colon-retto.

In questa scheda trovi una panoramica dei principali test che possono far parte di un percorso di monitoraggio intestinale nel celiaco.

1. I breath test (esami del respiro)

I breath test sono esami che si basano sull’analisi dell’aria espirata (“il respiro”) dopo aver assunto una specifica sostanza.
Servono soprattutto a capire se:

alcuni zuccheri vengono digeriti e assorbiti correttamente;
nell’intestino tenue c’è una crescita eccessiva di batteri;
il transito intestinale è troppo veloce o troppo lento.

Nel paziente celiaco possono essere usati tre tipi principali di breath test:

1.1 Breath test al lattulosio

(microbiota del tenue e transito)

Che cos’è
Il lattulosio è uno zucchero che l’organismo non assorbe; arriva quindi nell’intestino, dove viene fermentato dai batteri, producendo gas misurabili nel respiro.

A cosa serve
Il breath test al lattulosio aiuta il medico a:

valutare la presenza di una sovracrescita batterica nel tenue (SIBO/IMO);
avere informazioni sul tempo di transito tra bocca e intestino cieco (quanto rapidamente il cibo “viaggia” nell’intestino).

In che situazioni può essere preso in considerazione
Nel celiaco può essere utile quando sono presenti:

gonfiore importante, spesso precoce dopo i pasti;
alvo irregolare (diarrea, alvo alterno, talvolta stitichezza ostinata);
sensazione che l’intestino sia “sempre in subbuglio”, nonostante la dieta senza glutine.

1.2 Breath test al lattosio

(intolleranza al lattosio)

Che cos’è
Il lattosio è lo zucchero del latte. Per digerirlo serve un enzima, la lattasi, presente sui villi intestinali. Se l’enzima è scarso, il lattosio non digerito arriva nell’intestino e viene fermentato dai batteri.

A cosa serve
Il breath test al lattosio permette di capire se c’è un malassorbimento del lattosio, cioè una difficoltà a digerire correttamente latte e derivati.

In che situazioni può essere preso in considerazione
Nel celiaco può essere valutato quando:

dopo latte, yogurt, gelato, formaggi freschi compaiono:
- gonfiore, crampi, rumori intestinali;
- feci molli o diarrea, urgenza di andare in bagno;
si vuole capire se, oltre alla celiachia, è presente anche una intolleranza al lattosio.

1.3 Breath test al sorbitolo

(assorbimento di sorbitolo e integrità della mucosa)

Che cos’è
Il sorbitolo è un dolcificante presente in molti prodotti “senza zucchero” (chewing gum, caramelle, alcune bevande, dolci) e in alcuni tipi di frutta.

A cosa serve
Il breath test al sorbitolo può dare informazioni su:

un eventuale malassorbimento del sorbitolo;
lo stato funzionale della mucosa dell’intestino tenue, soprattutto se si sospetta un malassorbimento più ampio.

In che situazioni può essere preso in considerazione
Nel paziente celiaco può essere valutato quando:

è presente diarrea o gonfiore legati a prodotti “sugar free” o a specifici cibi;
nonostante la dieta senza glutine rimangano segni di malassorbimento, e il medico voglia capire meglio se la mucosa intestinale sia completamente “guarita”.

2. Ricerca dell’antigene fecale di Helicobacter pylori

Che cos’è H. pylori
Helicobacter pylori è un batterio che vive nello stomaco e che, in alcune persone, può causare gastrite, ulcera e altri disturbi.

Che cos’è il test
La ricerca dell’antigene fecale di H. pylori è un esame su campione di feci che permette di capire se il batterio è presente.

A cosa serve nel celiaco
Nel paziente celiaco il medico può considerare questo test per:

approfondire disturbi di stomaco (bruciore, dolore epigastrico, digestione difficile);
valutare possibili cause di carenza di ferro non completamente spiegata;
completare il quadro quando sono presenti alterazioni del microbiota o dei gas intestinali (per esempio profili “metano-dominanti” ai breath test).

Il risultato contribuisce a chiarire se H. pylori possa avere un ruolo nei disturbi riferiti, insieme agli altri dati clinici e strumentali.

3. “Gut Screening” fecale

(istamina, calprotectina, zonulina)

Il cosiddetto “Gut Screening” è un pannello di esami che utilizza un campione di feci per valutare diversi aspetti dello stato intestinale.

3.1 Calprotectina fecale

Che cos’è
La calprotectina è una proteina rilasciata da cellule coinvolte nell’infiammazione intestinale.

A cosa serve
Valori aumentati suggeriscono la presenza di una infiammazione organica (per esempio malattie infiammatorie intestinali o altre patologie del colon/ileo), mentre valori bassi sono più compatibili con disturbi di tipo funzionale.

3.2 Istamina fecale

Che cos’è
L’istamina è una sostanza coinvolta nelle reazioni di tipo allergico e in molte risposte infiammatorie.

A cosa serve
L’istamina fecale è un indicatore indiretto di:

possibile attivazione mastocitaria a livello intestinale;
intestino “iper-reattivo” a determinati alimenti, in particolare quelli ricchi di istamina o che stimolano il rilascio di istamina.

3.3 Zonulina fecale

Che cos’è
La zonulina è una proteina legata alla permeabilità intestinale, cioè a quanto la barriera intestinale è “chiusa” o “aperta”.

A cosa serve
La zonulina fecale è un marker indiretto di possibile aumento di permeabilità intestinale (il cosiddetto “leaky gut”), da interpretare sempre insieme:

ai sintomi,
agli altri esami,
alla storia clinica.

Perché questo pannello è interessante nel celiaco?

Nel paziente con celiachia, il Gut Screening può aiutare il medico a:

capire se la persistenza di disturbi intestinali dipende da un’infiammazione importante, da una permeabilità alterata o da una reattività particolare ad alcuni alimenti;
seguire nel tempo l’evoluzione dell’intestino “complesso” (celiachia associata ad altre condizioni, disbiosi, sospette intolleranze multiple).

4. Screening del carcinoma del colon-retto con esami fecali

Lo screening del colon-retto nasce per intercettare precocemente polipi e tumori del colon e del retto, spesso quando non danno ancora sintomi evidenti.

Nel paziente celiaco si possono usare, sempre su campione di feci, alcuni esami combinati.

4.1 Ricerca del sangue occulto (emoglobina e complesso emoglobina/aptoglobina)

Che cos’è
Si tratta di test che rilevano la presenza di tracce di sangue non visibili a occhio nudo nelle feci, usando metodi immunochimici mirati verso:

l’emoglobina (Hb);
il complesso emoglobina/aptoglobina (Hb/Hp).

A cosa serve
La presenza di sangue occulto può far sospettare:

la presenza di lesioni che sanguinano (polipi, tumori, infiammazioni, emorroidi, ecc.);
la necessità di ulteriori approfondimenti, come la colonscopia, a giudizio del medico.

4.2 Calprotectina fecale

Nel contesto dello screening colorettale, la calprotectina fecale è un ulteriore indicatore di possibile infiammazione o patologia organica a carico dell’intestino, utile come informazione aggiuntiva accanto alla ricerca del sangue occulto.

4.3 Piruvato chinasi M2 (M2-PK) fecale

Che cos’è
La M2-PK è un enzima legato al metabolismo delle cellule in rapida crescita, come le cellule tumorali.

A cosa serve
Il dosaggio della M2-PK fecale è un test che può aumentare la sensibilità di uno screening fecale per lesioni colorettali, perché fornisce informazioni sul metabolismo delle cellule presenti nel colon-retto.

Che ruolo ha questo pannello nel celiaco?

Nella persona con celiachia, in particolare:

in età da screening colon-retto;
in presenza di disturbi dell’alvo (diarrea, stitichezza nuova, sangue o muco);
o quando esistono fattori di rischio aggiuntivi (familiarità, precedenti polipi, altre malattie intestinali),

un pannello fecale che includa sangue occulto, calprotectina e M2-PK può contribuire a:

selezionare chi debba essere inviato con maggiore priorità a colonscopia;
monitorare nel tempo la situazione intestinale tra una colonscopia e l’altra, secondo le indicazioni dello specialista.

5. Un messaggio finale per il paziente celiaco

Questi esami non sostituiscono la dieta senza glutine, ma la affiancano per capire meglio come sta il tuo intestino.
Nessun singolo test, da solo, dà “tutte le risposte”: i risultati vanno sempre interpretati dal medico alla luce dei tuoi sintomi, della tua storia clinica e degli altri esami.
Se ti vengono proposti uno o più di questi esami, può essere utile chiedere:
- “Che cosa vuole capire questo esame, nel mio caso?”
- “Come si integrerà con gli altri controlli che sto facendo?”

L’obiettivo non è fare esami “in più”, ma costruire, insieme al team curante, un monitoraggio intestinale personalizzato, adatto alla tua storia di paziente celiaco, oggi e nel tempo.